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育龄妇女生宝宝，本身是一件喜事，但个别参保企业及个人为骗取生育津贴，通过虚构劳动关系、挂靠单位等手段参加生育保险并领取生育津贴，殊不知为了眼前的蝇头小利，已经触犯了法律。

2023年4月，医保经办人员在审核刘某生育津贴发放数据中发现疑点。市医保中心医保科、稽查科立即对刘某参保情况、实际工作展开了全面深入核查，发现刘某从2022年4月份后就一直待业在家，刘某怀孕后，其丈夫的姐姐王某利用职务之便将她挂靠在镇江市某人力资源有限责任公司，为刘某办理了企业职工医疗保险（含生育保险）。

2022年12月，刘某入住镇江市江滨医院，行剖宫产术。待刘某生育保险缴足10个月后，王某携带相关资料来我局为刘某申报生育保险待遇，同时还通过虚报生育保险缴费基数的手段以期获取高额生育津贴。根据核查情况并结合当事人的陈述，我市医保部门拒付此笔生育保险费用，并发函告知参保单位给予相应的处罚。

今年，镇江市医疗保障局针对各地曝光的生育保险骗保案件，联合公安、人社、银行等部门，对生育保险结算数据按照规则进行倒排筛查，建立“信息比对、疑点反馈、实地调查、证据收集、整理上报”一整套闭环监管流程，减少医保基金的流失。近日，扬中市公安局已成功破获几起骗取生育保险基金案，查实部分参保人与参保单位通过虚构劳动关系参加生育保险，申领生育保险待遇，骗取生育保险基金。医保部门将会继续配合公安部门调取疑点费用的申报资料、参保情况以及财务凭证，让各种欺诈骗保行为无处遁形。

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、医疗等方面帮助的一项社会福利政策。其中生育津贴是保障育龄妇女因生育而暂时丧失劳动能力而获得的一项特殊性工资补贴，必须以参保人是企业单位在职员工为前提条件，任何无事实劳动关系的个人，通过虚假挂靠、临时挂靠不能享受生育津贴待遇。“君子爱财，取之有道”，广大市民千万不要心存侥幸心理，以身试法，将会给家庭带来不可挽回的负面影响，合法合规用好医保基金才能真正撑起家庭“健康保护伞”。

（陈晓琴 朱丹）

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